Распространенные болезни опорно-двигательной системы. Динамика распространения заболеваний ода в россии и мире Состояния ода

В последние годы очень резко ухудшились экология, социальные и экономические условия, рацион питания российских граждан. В результате одно из основных мест стали занимать заболевания опорно-двигательной системы. Рассмотрим более подробно основной механизм их формирования и базовые симптомы.

Опорно-двигательная система человека обеспечивает его вертикальное положение. В нее входят кости, связки, мышцы и сухожилия. Именно от того, насколько хорошо развита опорно-двигательная система, зависит телосложение, размеры и внешний вид человека. Любое же, даже минимальное изменение в каком-либо узле, приведет к серьезным и часто непоправимым нарушениям работы всего организма.

Самые распространенные болезни опорно-двигательной системы

Бурсит представляет собой воспаление синовиальной сумки - маленькой, заполненной жидкостью полости, которая расположена между костью и сухожилием во всех частях тела. Данное заболевание является результатом механической травмы (падения, ушиба, растяжения, вывиха и так далее), когда поражается опорно-двигательная система. Причиной могут быть сильные нагрузки, а также инфекционные, воспалительные или простудные заболевания.

Ишиас - боль в области поясницы, которая распространяется по задней поверхности бедра на стопу и голень. Она возникает из-за того, что затронуты и его ветви, поскольку смещаются и изнашиваются два нижних межпозвонковых диска. В результате же происходит постоянное защемление и сдавливание корешков нерва. Причиной развития заболевания становится все, что угодно, начиная от стресса и заканчивая механическим повреждением.

Остеопороз представляет собой разрежение или дистрофию костной ткани. Далее происходит явное ее ослабление, опорно-двигательная система становится чрезвычайно подверженной переломам. Кости теряют много кальция, становясь хрупкими и неплотными. При остеопорозе поражается весь скелет. Основной причиной его развития становятся гормональные изменения. Причем остеопорозом чаще всего страдают женщины старше 45 лет.

Остеохондроз является которое характеризуется поражением нескольких межпозвоночных дисков, чаще всего в поясничном и шейном отделах. В основе данного процесса лежит их высыхание и уменьшение высоты. Возможно также формирование в последующем грыжи. Основными причинами формирования остеохондроза могут быть генетическая предрасположенность, механические поражения (растяжения связок, травмы, смещения и переломы), постоянная нагрузка на ствол позвоночника, гормональные и эндокринологические нарушения, плоскостопие, сколиоз, аномалии развития.

Пяточные шпоры представляют собой которые образуются на пяточном бугре или верхнем его крае. Основной причиной их развития являются механические повреждения, перегрузка сухожилий и хождение на высоком каблуке.

Тендовагинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы и окружающих его оболочек (сухожильного влагалища). Всеобщую известность эта патология приобрела в связи с тем, что ею страдали многие известные музыканты и композиторы.

Дисплазия соединительной ткани - патологическое состояние, которое развивается из-за генетически обусловленных дефектов закладки и дифференцировки элементов соединительной ткани в различных периодах жизни плода. Клинические проявления заболевания многогранны, затрагивают все органы и системы и, как правило, прогрессируют с течением времени.

Ревматоидный полиартрит (лат. – polyarthritis rheumatoidea) – хроническое, прогрессирующее аутоиммунное заболевание, для которого характерно, прежде всего, поражение суставов в виде эрозивного артрита (синовиита) с последующим формированием суставных деформаций, а также наличие ряда внесуставных проявлений аутоиммунного воспалительного процесса.

Полиартрит пальцев рук – это хроническое заболевание, которое характеризуется одновременным или последовательным воспалительным процессом в суставах пальцев. Название болезни происходит от греческого слова polyarthritis, где polys – многочисленный, arthron – сустав.

Полиартрит – это множественное воспаление суставов хронического характера, связанное с инфекциями, аутоиммунными нарушениями или травмами. Чаще всего полиартрит становится следствием других патологий.

Дисплазией костей и/или суставов называют отсутствие или неправильное развитие костной ткани, а также нарушение формирования тканевых компонентов, которые входят в их состав....

Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенное врожденное отклонение, связанное с недоразвитостью основных частей сочленения или их неправильным положением относительно друг друга. При дисплазии тазобедренных суставов нарушается функция опорно-двигательного аппарата, но раннее выявление и своевременное лечение дефекта приводит к полному выздоровлению ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава - нарушение развития костно-суставной основы, связочного и мышечного аппаратов тазобедренного сустава, развивающееся вследствие действия неблагоприятных факторов в эмбриональном и постнатальном периодах жизни ребенка, приводящее к ухудшению качества жизни и утрате трудоспособности в дальнейшем.

Ревматизм суставов - это воспалительное заболевание соединительной ткани, которое возникает у предрасположенных лиц после перенесенной стрептококковой инфекции. Помимо суставов патологическим изменениям подвержены оболочки сердца, внутренние органы и кожные покровы. О том, что такое ревматизм суставов, пойдет речь в этой статье.

Плоскостопие – это патологическое изменение стопы, характеризующееся уплощением различной степени ее сводов, вплоть до полного их исчезновения.

Болезнь Бехтерева - заболевание с системным характером течения и сильным воспалительным ответом. Для данной патологии характерно поражение суставов позвоночника и околопозвоночных тканей, чаще всего подвержен воспалительным явлениям крестцово-подвздошный отдел. Патология сопровождается анкилозированием суставов позвоночника и кальцификацией связок, поддерживающих позвоночный столб. При прогрессивном течении патологии в большинстве случаев повреждается суставной аппарат конечностей.

Остеомиелит - остроразвивающийся гнойно-воспалительный процесс, поражающий кость, костный мозг и прилегающие мягкие ткани, сопровождающийся симптомами интоксикации, болями в пораженной конечности и выраженным нарушением ее функций.

Подагра – это заболевание суставов, возникающее из-за нарушения солевого обмена. Избыток уратов в плазме крови образует отложения, которые формируют наросты, вызывающие сильную боль.

Остеоартроз, или деформирующий остеоартроз – заболевание, влекущее за собой хронические дегенертивно-дистрофические изменения в хрящевой ткани суставов и приводящее к их потере.

Ревматоидный артрит – это полиэтиологическое заболевание соединительной ткани, при котором симметрично поражаются суставы, также возможно развитие воспаления внутренних органов. Определяющую роль в патогенезе играет генетическая предрасположенность и системное влияние провоцирующих факторов.

Система опорно-двигательного аппарата состоит из мышц, суставов и костей. Заболевания этой системы занимают ведущие места. Многие из них имеют хроническое течение и зачастую приводят к полной потере трудоспособности. Именно поэтому их диагностика и лечение так актуальны.

Условно заболевания опорно-двигательного аппарата делятся на возникающие самостоятельно и вторичные, являющиеся следствием иного болезненного процесса, протекающего в организме. Самостоятельные болезни также делятся на два отдельных подтипа: артрозы и артриты. Различают их по причине возникновения. Артрозы развиваются вследствие процессов дегенеративного характера в суставах, причиной артритов являются воспаления.

Артриты могут быть самостоятельными заболеваниями, чаще возникающими с возрастом. А могут быть симптомом иных заболеваний (гранулематоз, гепатит, боррелиоз, системная красная волчанка). Артриты опасны не только тем, что причиняют некоторые неудобства при движениях, но и делают болезненными повседневные действия, что впоследствии может стать причиной инвалидности. Статистика подтверждает, что каждый шестой переболевший артритом позже становится инвалидом.

При артрозе нарушаются функции хондроцитов - главных клеток хрящевой ткани. Хрящевая ткань при этом разрушается, что приводит к определенному дискомфорту, а также болезненным симптомам во время движения. Артроз бывает первичным и вторичным. Что способствует возникновению артроза? Генетическая предрасположенность, внешние факторы (травмы суставов либо повышенная нагрузка на них), а также перенесенное оперативное вмешательство на суставе, пожилой возраст, лишний вес, дефицит эстрогенов.

Остеопороз

Это потеря кальция костной тканью. Результатом становится повышение хрупкости костей. Чаще возникает с возрастом. После менопаузы кальцификация костей уже не поддерживается эстрогеном. Это повышает их хрупкость и ломкость. Суставы также могут поражаться этим заболеванием. Признаками остеопороза суставов будут служить тугоподвижность суставов и их болезненность.

Остеохондроз

Это нарушение опорно-двигательного аппарата неразрывно связано с дистрофией суставных хрящей. Обычно оно поражает позвоночник, но могут пострадать и суставы. Прямохожение приводит к более быстрому износу суставных тканей позвоночника. Осложняют процесс травмы, нагрузки, нерациональная работа спинных мышц, лишний вес, плоскостопие.

Признаки заболевания: боль в поясничной части спины, конечностях, нарушена осанка, боли в области сердца при поражении грудного отдела, головная боль при поражении позвоночного столба в шейной области. Стоит обращать внимание на повышенный дискомфорт, усталость в области спины. Это подскажет, что позвоночник теряет амортизирующие функции.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Симптомы

Повторяющиеся головные боли, внезапная боль в голове, устойчивая боль в области поясницы, а также в спине, шее, мышцах. Все эти признаки указывают на наличие нарушений в опорно-двигательном аппарате. Болевые синдромы являются яркими клиническими признаками этих заболеваний, как и локальная гипотрофия мышц, ограниченность движений. Чтобы устранить симптомы надвигающегося заболевания, потребуется правильная терапия.

Лечение

Способы могут быть различны. Все зависит от конкретной патологии. По традиции их можно поделить на консервативные (терапевтические), оперативные (хирургические) и альтернативные (нетрадиционная медицина, народные методы). Лучшее лечение опорно-двигательного аппарата и той либо иной патологии должен выбирать врач после проведения полного обследования.

Консервативные методы

Этим способом можно лечить любой недуг опорно-двигательного аппарата. Направленность действия препаратов позволяет поделить их на две подгруппы: этиотропные и симптоматические. Первые воздействуют непосредственно на причину заболевания. Так, антибиотики помогают убить инфекционное начало, вызывающее артрит, а стероидные гормоны устраняют аутоиммунные реакции. Вторые помогают бороться с симптомами заболевания. Они снимают воспаление, уменьшают боль, замедляют патологические процессы.

Эффективное лечение опорно-двигательного аппарата достигается использованием различных лекарственных форм: это таблетки и порошки для приема внутрь, лекарственные растворы для инъекций, ампульная форма препаратов, которые вводятся прямо в суставную полость.

Кроме медикаментозного способа, есть и иные консервативные средства: массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и другие.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не приносят нужного эффекта, а также в запущенных случаях лечение опорно-двигательного аппарата осуществляется хирургическими методами. Операции помогают устранить тягостные симптомы, повысить качество жизни пациента. Чаще прибегают к артропластике (восстановление функции движения), артродезу (конечность фиксируется в заданном положении). При обострении заболевания часто прибегают к обездвиживанию при помощи тугой повязки или шины. В особо тяжелых случаях прибегают к оперативной замене сустава, меняя его на искусственный протез.

Способы от народа

Очень часто при бессилии традиционной медицины вперед выступают народные средства. И такое лечение опорно-двигательного аппарата становится в последнее время все более и более популярным. Это вызвано тем, что натуральные растительные компоненты действуют намного мягче и практически не имеют побочных эффектов. Средства народной медицины способны оказать противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее, антибактериальное, общеукрепляющее действие.

Для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата используют не отдельные травы, а специальные сборы, в составе которых может быть от нескольких до десятка компонентов.

Наиболее подходящие травяные смеси:

1. Боярышник и зверобой по пять частей. Фиалка - четыре части. Чабрец, черный паслен, душица - по три части. Лист эвкалипта, почки сосны, мелисса - по две части каждого. Одна часть корня аира.

2. Пять частей череды. Четыре части багульника. Ландыш, зверобой, корень девясила высокого, донник - по три части. Тысячелистник, хвощ, ягоды можжевельника - по две части. Одна часть семени льна.

3. По четыре части фиалки с багульником. Чабрец, зверобой, хмель, ромашка по три части. Почки сосны, щавель конский, крапива - по две части. Семена укропа, мята, липа - по одной части.

Чтобы приготовить настой, нужно взять две-три столовые ложки полученного сбора и залить кипятком (300-400 мл). Принимать настой необходимо два-три раза в сутки перед едой.

Кроме настоев, народная медицина может предложить и другое лечение опорно- двигательного аппарата. Отзывы говорят, что горячий воск, если намазать его слоями, достаточно быстро устранит болевые ощущения. Корень лопуха в виде мази применяется дважды в неделю при походе в баню. Пол-литра водки, сто граммов яичного белка и по пятьдесят граммов горчицы и камфоры - это состав средства, которое следует втирать ежедневно на ночь в болезненные участки.

Санатории. Лечение опорно-двигательного аппарата

Так как лечение этого типа недугов - процесс долговременный и сложный, то результаты его необходимо закреплять. Именно для этих целей и прибегают к санаторно-курортной терапии. Однако следует помнить, что и у этого метода есть свои показания и противопоказания. Поэтому санатории, лечение опорно-двигательного аппарата в которых проводится, должны выбираться и назначаться врачом.

Является комплексное лечение.

Оно подразумевает одновременное или последовательное назначение больному различных по природе и механизму действия лечебных средств (лекарственных препаратов, оперативного лечения, физических лечебных факторов и санаторно-курортного лечения).

Наиболее эффективно в восстановительном лечении и реабилитации зарекомендовала себя физическая терапия, или физиотерапия.

Физические факторы, как свидетельствуют многочисленные экспериментальные и клинические исследования, обладают выраженной способностью стимулировать саногенетические процессы организма , обеспечивающие приспособительный эффект.

Такое действие присуще многочисленным курортным факторам, как преформированным (созданным искусственно), так и природным, что незаменимо на различных этапах медицинской реабилитации, особенно это касается больных артрологического профиля.

Санаторно-курортное лечение суставных заболеваний является обязательным и неотъемлемым этапом реабилитации и профилактики дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

В современной практике восстановительного лечения наиболее широко распространено комплексное использование физиотерапевтических факторов и медикаментозных средств, что обеспечивает взаимовлияние применяемых лечебных воздействий.

Все санаторно-курортные заведения по-своему уникальны и отличаются наличием определенных природных факторов (воды, грязи), что позволяет их подразделять на грязевые курорты, курорты с водами сульфидными (сероводородными), радоновыми, йодобромными, хлоридно-натриевыми (солеными).

При лечении опорно-двигательного аппарата наибольшую популярность завоевали лечебные грязи благодаря сочетанию теплового, химического, биологического факторов и других компонентов пелоида (грязи).

В настоящее время известно, что реализация лечебного действия пелоидов осуществляется через рефлекторный и нейрогуморальный механизмы, обусловливающие последовательное включение в ответную реакцию организма регуляторных, адаптивных, метаболических и других систем.

Адекватная реакция нейрогуморальных и эндокринных систем чаще всего проявляется в активации функционального состояния гипофизарно-адреналовой и симпатоадреналовой систем.

Пелоидотерапия (грязелечение) способствует усилению метаболических процессов, повышению ферментативной активности и окислительно-восстановительного потенциала, улучшению процессов микроциркуляции, стабилизации проницаемости клеточных мембран.

Под влиянием грязелечения у больных с артрозом в очаге поражения увеличивается число хондробластов, повышается содержание рибонуклеопротеинов, возрастает активность окислительно-восстановительных ферментов, что, в свою очередь, обеспечивает повышение репаративной способности и улучшение метаболизма клеток.

В результате устранения дисбаланса между адаптивными системами и клеточным метаболизмом замедляется развитие деструктивных процессов в суставах, ограничиваются пролиферативный и экссудативный компоненты воспаления, ослабляется болевой синдром, улучшается двигательная активность.

Положительный клинический эффект, который дает грязелечение больных с , сочетается с восстановлением показателей состояния аутоиммунных процессов: исчезают боли, восстанавливается подвижность в суставах, что сопровождается нормализацией содержания антител к хрящевому антигену.

Курс грязевых аппликаций у больных с суставной патологией повышает содержание иммуноглобулинов G и М, количество В-лимфоцитов, снижая количество циркулирующих иммунных комплексов.

Наряду с иммунокорригирующим действием пелоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом. В результате проведенных курсов грязелечения повышаются физиологические защитные свойства организма, зависящие от состояния ферментов антиоксидантной, противосвертывающей систем, активности системы лизоцима, отмечается положительная динамика ультразвуковых и денситометрических характеристик костной ткани.

Наряду с успешным применением грязелечения имеются отдельные случаи неэффективности пелоидотерапии или негативных реакций. При изучении влияния грязелечения на периферическую гемодинамику у больных артрозом и остеохондрозом позвоночника отмечались нарушения со стороны сердечнососудистой системы в виде учащения пульса, повышения артериального давления.

В таких случаях необходимы более щадящие дозы воздействия или другие методы лечения.

При 1 -й стадии артроза возможен 100 %-ный успех от грязелечения. При 2-й стадии артроза к концу курса лечения болевой синдром полностью исчезает у 11 % больных, значительно уменьшается у 56%, функциональная амплитуда движений восстанавливалась у 41 % обследованных, а при наличии синовита - только у 6 %.

Постоянно ведется поиск и разработка новых технологий использования лечебной грязи с целью повышения эффективности пелоидотерапии.

Предложены новые расстановки грязевых процедур во времени и использование «холодных грязей» (28-32 °С), что позволяет лучше переносить процедуры больным с синовитом, а также пациентам старших возрастных групп, страдающим различной сопутствующей патологией.

Одним из путей повышения эффективности пелоидотерапии является использование лечебной грязи в комплексе с другими физиотерапевтическими и медикаментозными средствами. Применение противовоспалительных средств не только предотвращает осложнения и обострение воспалительного процесса, но и усиливает эффект от грязелечения.

На грязевых курортах лечебными являются иловая грязь и рапа соленых озер и лиманов, морских заливов, сапропелевые грязи пресных водоемов, торфяные, вирипатиче-ские грязи.

Наиболее распространенные грязевые курорты Украины: Аркадия (Одесса), Бердянск, Гопри, Евпатория, Мариуполь, Кирилловка, Куяльницкий курорт, Саки, Сергеевка, Славянок, Феодосия, Шкло.

В России это: Анапа, Ангара, Варзи-Ятчи, Зеленоградск, озеро Карачи, Кашин, Кисегач, Краинка, Липецк, Марциальные воды, озеро Медвежье, озеро Можаево, Нальчик, Пятигорск, Садгород, Самоцвет, Сестрорецк, Серегово, Солигалич, Солониха, Сольвычегорск, Старая Русса, Тинаки, Угдан, Усолье, Усть-Кут, Учум, Хилово, Чедыр, озеро Шира, Эльтон, Якты-Куль.

Курорты в странах ближнего зарубежья: Грузия (Ахтала), Казахстан (Муялды, Яны-Курган), Латвия (Балдоне, Кемери, Лиепая, Яун-Кемери), Литва (Бирштонас, Друскининкай, Ликенай, Паланга), Эстония (Пярну, Хаапсалу),Туркестан (Молла-Кара).

Курорты стран Европы: Болгария (Поморис, Тузла, Шабла), Венгрия (Хевиз), Германия (Бад-Эльстер, Бад-Берке, Бад-Дрибург, Бад-Грунд, Бад-Доберан, Бланкенбург, Херингсдорф), Польша (Буско-Здруй, Иновроплав, Крыница, Польчин-Здруй, Цехоцинек), Румыния (Ковасна Совата, Эфория), Чехия (Карловы Вары, Франтишкови-Лазне), Словакия (Пьештяни), Сербия (Нишка-Баня), Хорватия (Дарувар, Игало), Босния (Илиджа), Бельгия (Спа), Италия (Аба- но-Терме, Аньяно-Терме, Сальсомаджоре-Терме, Сирмионе), Франция (Дакс), Швеция (Стремстад, Роннебю).

Для эффективного уменьшения выраженности суставного синдрома у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов предложены лечебные комплексы, включающие аппликации лечебной грязи в комбинации с ваннами различного химического и газового состава.

Минеральные воды (ванны)

В восстановительном лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата на всех этапах реабилитации широко используются созданные природой и искусственно приготовленные минеральные ванны : сероводородные, радоновые, хлоридно-натриевые, йодобромные.

Применение сероводородных ванн помимо положительных сдвигов в организме вызывает специфические изменения, обусловленные, главным образом, рефлекторно-резорбтивным действием сероводорода.

Анализ данных о терапевтической эффективности и механизме действия сероводородных ванн при дегенеративных заболеваниях суставов свидетельствует о положительном опыте их применения в восстановительном лечении.

Под действием сероводородных ванн нормализуются трофические процессы в и хрящевой ткани.

Эффект от применения сероводородных ванн при концентрации сероводорода до 150 мг/л обусловлен раздражением периферических окончаний кожного анализатора.

При более высоком содержании сероводорода (300 мг/л и более) в воде происходит дополнительное влияние на интерорецепторы проникающего в кровь сероводорода.

В результате непосредственного действия сероводорода на нервно-сосудистые элементы кожи расширяются капилляры и прекапиллярная сеть, что улучшает периферическое кровоснабжение, трофику тканей, активизирует окислительно-восстановительные процессы, клеточный метаболизм.

Сероводород восполняет дефицит серы в организме, который наблюдается при заболеваниях опорно-двигательной системы. Как показало лабораторное исследование, под действием сероводородных ванн уменьшается выделение оксипролина с мочой, снижается содержание гексозаминов и активность кислой фосфотазы в сыворотке крови, что свидетельствует об улучшении обмена коллагена - основного вещества соединительной и костно-хрящевой ткани.

Важное место в механизме действия сероводородных ванн отводится активации биологически активных веществ - гистамина, брадикинина, ацетилхолина, благодаря чему происходит включение нейрогуморальных механизмов регуляции и иммунных процессов.

Имеются наблюдения, свидетельствующие о недостаточной эффективности курса сероводородных ванн, что в первую очередь относится к больным со 2-й и 3-й стадиями заболевания. Для усиления терапевтического эффекта прибегают к комплексному использованию сероводородных ванн и других лечебных факторов.

Сероводородные ванны стимулируют метаболизм коллагена и гликозаминогликанов, соединительной, хрящевой ткани, уменьшают процесс деструкции хряща, усиливают пролиферацию синовиоцитов, что способствует нормальному функционированию синовиальных клеток синовиальной оболочки, секретирующих синовиальную жидкость.

Лечение сульфидными (сероводородными) водами можно пройти на курортах Украины: Любень Великий, Немиров, Синяк, Черче; в России: Горячий Ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск-Кавказский, Сочи, Талги, Таминск, Усть-Качка, Хилово.

В странах бывшего СССР это: Туркестан (Арчман), Азербайджан (Сураханы), Узбекистан (Чимион), Грузия (Менджи, Сурами), Латвия (Кемери).

В странах Европы сероводородными водами обладают: Польша (Буско-Здруй), Германия (Бад-Лангензальц), Румыния (Бэйле-Еркулане, Кэлимэнешти), Словакия (Пьештяни), Босния (Илиджа), Сербия (Матарушка-Баня), Австрия (Баден), Франция (Дакс, Экс-ле-Бен), Италия (Сермионе, Абано-Терме), Испания (Арчена, Карратрака, Кальдас-де- Рейес, Пантикоса).

В США это курорты Палм-Спрингс, Уайт-Салфер- Спрингс.

Различные радоновые воздействия («сухие» и «влажные» радоновые ванны, ингаляции, аппликации) широко применяются как в лечебных или профилактических целях, так и в восстановительном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В частности, установлена значительная эффективность лечения радоновыми ваннами больных с суставной патологией, в том числе пациентов с .

При использовании радоновых ванн кожный покров человека является своеобразным депо радона и его продуктов, поэтому положительный эффект от лечения сохраняется долго. Большинство природных радоновых минеральных вод имеют малую минерализацию (менее 2 г/дм3). Кроме радона они содержат различные газы и минеральные вещества, также оказывающие лечебное воздействие.

Поступая в кровоток, радон активизирует симпатоадреналовую систему. Кожа реагирует на излучение изменением содержания серотонина, гистамина, лизосомальных ферментов.

Радон нормализует содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости и усиливает синтез гликозаминогликанов в соединительной ткани, что объясняет его влияние на восстановление хрящевой ткани путем формирования структурно упорядоченных волокон в соединительной ткани.

Непосредственное облучение клеточных структур, особенно находящихся в синовиальной оболочке, субхондральной кости и суставном хряще, меняет в них баланс энергетических и пластических процессов. Это в конечном итоге приводит к преобладанию анаболических процессов над катаболическими (восстановительных над деструктивными).

Под влиянием радонотерапии улучшается функция опор-нодвигательной системы у больных артрозом благодаря уменьшению болевого синдрома и степени контрактур. Курс радоновых ванн почти в два раза снижает уровень антител к синовиальной оболочке у больных с синовитом при ревматоидном артрите.

Этим объясняется уменьшение выраженности аутоиммунных процессов при одновременном снижении активности лизосомальных ферментов. Курс лечения в комплексе с различными видами рефлексотерапии показал существенное уменьшение болей в покое и при движении, при пальпации, снижение утренней скованности, улучшение функции движения.

улучшают кровообращение, микроциркуляцию в синовии и метафизе костей, повышают метаболизм в хондроцитах и клетках соединительной ткани, повышают сопротивляемость хряща, уменьшают деструктивные явления в нем, снижают воспалительный процесс в суставе.

При 1-й и 2-й стадиях остеоартрозного процесса без явлений реактивного синовита концентрация радона составляет 30 нКи/л, при 3-й стадии поражения сустава - 40 нКи/л. Температура - 35-36°, продолжительность - 10-15 минут, 12-15 сеансов.

Необоснованное увеличение концентрации радона не улучшает лечебного эффекта, при этом может возникать бальнеореакция.

В то же время малые дозировки могут не давать ожидаемого эффекта, и в таких случаях приходится прибегать к комплексному использованию радоновых ванн с другими лечебными факторами.

Повышение терапевтического эффекта может быть достигнуто благодаря использованию комбинированных ванн: кислородно-радоновых, углекисло-радоновых, скипидарно-радоновых.

Радоновые воды можно найти: в Украине (Знаменка, Мироновка, Хмельник), в России (Белокуриха, Молоковка, Пятигорск Увильды, Урчуган), в Казахстане (Арасан-Капал), в Киргизии (Джеты-Огуз), в Грузии (Ткварчели, Цхалтубо), в Болгарии (Нареченски-Бани), в Польше (Лендек-Здруй, Шленск), в Германии (Бад-Брамбах, Бад-Наухайм), в Чехии (Яхимов), в Австрии (Бадгастайн), в Италии (Искья, Мерано), во Франции (Баньер-де-Люшон).

оказывают положительное влияние на трофические процессы, стимулируют кровообращение, обладают болеутоляющим действием. Концентрация - 10 мл/л йода и 25 мл/л брома, температура - 35-37°, длительность - 10- 15 минут, два дня подряд, третий - перерыв, 15-20 сеансов.

Йодобромные воды чаще всего встречаются в хлоридных натриевых водах. На территории Украины таких курортов нет. В странах ближнего зарубежья: Россия (Анапа, Нальчик, Горячий Ключ, Геленджик, Ессентуки, Майкоп, Мацеста, Нальчик, Сочи, Усть-Качка, Хоста), Узбекистан (Чертак), Азербайджан (Сураханы).

В странах Европы это следующие санаторно-курортные учреждения: Венгрия (Хайдусобосло), Люксембург (Мордорф-ле-Бен), Австрия (Бад-Халль), Германия (Бад-Тельц), Польша (Ивонич-Здруй, Рабка), Румыния (Бейле-Говора, Бейле-Олэнешти), Чехия (Чиж, Лазне-Дарков), Италия (Сирмионе, Сальсомоджоре-Терма). В США это Хот-Спрингс.

Под влиянием солевых ванн активизируются пролиферативные и обменные процессы, ускоряется рассасывание воспалительных очагов, повышается функция эндокринных желез, что приводит к активированию иммунной системы.

Концентрация NaCl- 10-25 г/л, температура - 35-37°, продолжительность - 10-20 минут, через день или два дня подряд, на третий - перерыв, 12-16 сеансов.

Хлоридные натриевые (солевые) минеральные воды на территории Украины имеются на курортах Моршин, Миргород, Одесса, Славянск. В странах ближнего зарубежья: Россия (озеро Горькое, озеро Карачи, Старая Русса, Усолье), Литва (Друскининкай). В странах Европы: Венгрия (Хайдусобосло), Германия (Бад-Зальцунген, Висбаден), Румыния(Бейле-Говора), Польша (Иновроцлав, Цехоцинек), Италия (Искья, Сальсомаджоре-Терма), Франция (Биарриц, Бур- бон-Ланси), Великобритания (Брайтон).

Курорты, обладающие подобными водами, находятся также в Японии (Атами), Израиле (Хургада, Эйлат), Иордании (Акаба).

Лечение патологии опорно-двигательного аппарата современными лекарственными средствами позволило достигнуть значительных клинических успехов, однако в большинстве случаев эффект от применения медикаментозных препаратов неустойчив.

Это зависит от многих факторов: индивидуального выбора дозировок, учета особенностей действия препарата, его фармакодинамики и фармакокинетики, частоты и выраженности побочных реакций, которые зачастую связаны с наличием сопутствующих заболеваний, особенно у лиц пожилого возраста.

Методы физиофармакотерапии, благодаря своей простоте, доступности, практически отсутствию побочных эффектов и достаточно высокой эффективности, заняли в последнее десятилетие одно из ведущих мест в восстановительном лечении суставной патологии.

Физические факторы существенно модифицируют действие лекарственных веществ на организм. Они усиливают действие лекарств, что позволяет снизить дозировку, влиять на продолжительность их действия и нахождения в организме, уменьшать частоту приема. Совместное применение лекарственных и физических средств сопровождается ослаблением побочных и токсических эффектов медикаментозных препаратов.

Среди немедикаментозных средств, предназначенных для лечения больных с остеоартрозом, можно выделить лазеротерапию, бальнеотерапию, ультразвук, кинезотерапию, массаж, программы по снижению веса, лечебную гимнастику.

В восстановительном лечении больных остеоартрозом наиболее часто и успешно используются физические лечебные факторы, такие как лечебные грязи, минеральные ванны, электромагнитные волны миллиметрового диапазона, низкоинтенсивное лазерное излучение, рефлексотерапия, акупунктура с пчелиным ядом.

Физиотерапевтическое лечение, назначаемое при заболеваниях суставов, можно разделить на процедуры общего действия и местные процедуры на область сустава.

Процедуры общего действия обладают адаптогенным, иммуномодулирующим действием, гармонизирующим влиянием на функцию вегетативной нервной системы, оптимизирует ретикулокортикальные взаимоотношения, повышают порог болевого раздражения.

К ним относятся:

электросон - ежедневно или через день, продолжительность - 40-60 минут, 20-25 сеансов;
электрофорез по методике Вермеля с 5 %-ным раствором новокаина, продолжительность - 20 минут, 15-20 сеансов;
иглорефлексотерапия - ежедневно или через день, 10- 12 сеансов;
микроволновая резонансная терапия применяется ежедневно или через день, 10-15 сеансов на курс лечения.

Местные процедуры на область сустава стимулируют периферическое кровообращение, улучшают трофику тканей, оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие, предупреждают прогрессирование дистрофического процесса.

Определенные перспективы в восстановительном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата открывает применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия).

Основой действия КВЧ-терапии на организм человека является «резонансный эффект», который наблюдается только в очень узких интервалах частот. Анализ закономерностей чувствительности организма к электромагнитному полю с позиции биофизики позволяет высказать гипотезу об информационном характере воздействия КВЧ-терапии на биологические структуры.

Некоторые исследователи отмечают, что биологический эффект КВЧ-терапии является результатом опосредованного воздействия на регуляторные центры внутренних органов.

Первичное восприятие энергии осуществляется четырьмя видами тканей (венозная сеть верхних слоев кожи, коллаген кожи, мембрана клеток крови, эпителий хрусталика), затем происходит реагирование нервных и гуморальных структур, что, в свою очередь, влияет на функционирование организма в целом.

Таким образом, предпочтительно использовать КВЧ-терапию на биологически активные точки, зоны Захарьина - Геда, а также на область крупных суставов, где находится скопление телец Руффини (место непосредственного контакта коллагена и нервных волокон).

Использование КВЧ-терапии позволяет уменьшить выраженность основных проявлений заболевания - суставного синдрома, воспалительных реакций, изменений в иммунном гомеостазе.

При реактивных артритах КВЧ-терапия на область надпочечников улучшает функцию суставов, локомоторную функцию, уменьшает болевой синдром, стабилизирует показатели регионального кровотока, увеличивает период ремиссии.

Применение КВЧ-терапии у больных старшей возрастной группы в комплексе с санаторно-курортным лечением позволяет уменьшить нагрузку на организм медикаментозных средств, дозы которых снижаются.

У больных с остеопорозом применение КВЧ-терапии сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани, уменьшением утренней скованности, снижением воспалительного индекса.

В практике физиотерапии широко используются электро- и магнитопроцедуры.

Лекарственный электрофорез используется по поперечной методике, плотность тока - 0,1-0,2 мА/см2, продолжительность - 20-30 минут, 15-20 сеансов.

Диодинамотерапия применяется поперечно на область сустава по схеме: при выраженном болевом синдроме - двухполупериодный непрерывный ток в течение 2-3 минут, при подостром течении - короткий период (10 минут); без выраженного болевого синдрома - двухполупериодный непрерывный ток в течение 2-3 минут, короткий период (4-5 минут), длинный период (3-4 минуты).

Амплипульсотерапия используется по сегментарной методике и на область сустава поперечно. При поражении суставов рук - на область С5-С7 и Th1-Тh4 позвонков.

При заболевании конечностей электроды накладываются на область Тh9-Тh12 и L1-L2 позвонков.

Ток в переменном режиме, глубина модуляции - 50 %, частота модуляции - 80- 100 Гц, по 5 минут, 10-12 сеансов. На область суставов по поперечной методике - режим переменный, частота модуляции - 30-50 Гц, глубина - 70%, по 5-7 минут каждый, 10-12 сеансов.

Для одновременного воздействия с лекарственными препаратами применяются растворы: 0,25 %-ный раствор новокаина, 5 %-ный раствор анальгина, 4 %-ный раствор йодистого калия, 4 %-ный раствор йодистого лития, 2 %- ный раствор натрия салицилата, 2 %-ный раствор тримекаи на, 30 %-ный раствор ихтиола, грязевой раствор.

Магнитотерапия применяется в непрерывном или импульсном режимах, величина магнитной индукции - 30 мТл, время воздействия - 25-30 минут, 15-20 сеансов. Импульсное магнитное поле должно иметь интенсивность 0,6- 0,8 Тл, 20-30 импульсов в минуту, продолжительность - 10 минут, всего 10 сеансов. Микроволновая терапия (СМВ и ДМВ): мощность - 30-60 Вт, воздействует на два-три поля по 8-10 минут ежедневно, всего 12-15 сеансов.

Ультрафонофорез на область сустава можно проводить с гидрокортизоном, пеланом, анальгином, грязями. Интенсивность - 0,4-0,6 Вт/см2, методика лабильная, режим непрерывный, ежедневно по 10-14 минут, 10-12 сеансов.

На рефлекторно-сегментарные зоны: озвучивание паравертебральных зон шейного и верхнегрудного или нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в импульсном режиме с интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 и продолжительностью 10 минут, всего 10 сеансов.

В последние годы широкое распространение получило применение лазеров при деструктивно-дистрофических заболеваниях суставов. Лазерное воздействие на организм заключается в регенераторном, иммуностимулирующем, противовоспалительном, десенсибилизирующем, противоотечном, болеутоляющем действии.

Лазеротерапия в восстановительном лечении остеоартроза применяется в виде лазеропунктуры (воздействия на биологически активные точки, находящиеся в области суставов) и воздействия на область пораженного сустава сканирующим лазерным излучением. Существуют также инвазивные методики лазеротерапии: внутривенное и внутрисуставное облучение.

Изучение биологических эффектов воздействия лазеротерапии на организм позволяет сделать вывод, что под влиянием лазерного излучения в тканях организма происходит активация обменных и биоэнергетических процессов в результате физического, фотохимического, гуморального и нервно-рефлекторного воздействия.

Оценка эффективности применения лазеротерапии неоднозначна. Во время курса лечения иногда наблюдаются обострения основного или сопутствующего заболеваний. Ухудшение состояния больных в виде обострения суставного синдрома после лазерного облучения называется вторичным обострением.

Установлено, что низкоэнергетическое лазерное излучение обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, противоотечным действием, стимулирует обменные, регенеративные и иммунные процессы. Лазеротерапия оказывает сложное многофакторное влияние, вызывает комплекс адаптационных и компенсаторных реакций в организме, которые направлены на восстановление гомеостаза.

Лазеротерапия может осуществляться в двух вариантах:

гелийнеоновый лазер с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 10-20 мВт на область сустава и сегментарные паравертебральные зоны, до 1 минуты на зону; инфракрасное лазерное облучение с длиной волны 0,89 мкм, мощностью 2-4 мВт, частотой следования импульсов 80-150 Гц, экспозиция на зону - 2-4 минуты, в сеанс 2-3 зоны, всего 12-15 сеансов.

Теплолечение применяется в виде аппликаций на область сустава с температурой 52-60° в течение 30-40 минут или аппликаций грязи температурой 38-40 °С в течение 20 минут, 15-20 сеансов.

В зависимости от стадии артрозного и воспалительного процесса в суставе рекомендуются различные физиотерапевтические мероприятия.

При наличии реактивного синовита проводят следующие процедуры:

Лекарственный электрофорез с 4 %-ным раствором йодистого калия, 0,25 %-ным раствором новокаина, 50 %-ным раствором анальгина.
УВЧ-терапия на сустав поперечно в непрерывном режиме, дозировка олиготермическая по 10-15 минут, ежедневно 10-15 сеансов. УВЧ-терапию в импульсном режиме области сустава проводят поперечно. Сила анодного тока - 10-15 мА, длительность - 2 мкс, продолжительность - 10-15 минут ежедневно или через день.
Индукготермия области проекции надпочечников на уровне Тh10-Тh12 позвонков. Проводят при силе анодного тока 180-200 мА по 10- 15 минут через день или два дня подряд, третий - перерыв, 10-20 сеансов.
Ультрафиолетовое облучение окружности сустава полями, 4-6 биодоз на каждое поле, через день, 3-4 облучения каждого поля.
Ультратонотерапия на область сустава рекомендуется продолжительностью 10-15 минут, 10-12 сеансов. Введение грязевого раствора с помощью гальванофореза, амплипульсфореза или ультрафонофореза.

При тугоподвижности сустава применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

Лекарственный электрофорез на область сустава с 4 %- ным раствором йодистого калия, лидазой, ронидазой.
Ультрафонофорез на область сустава с гидрокортизоном, «Трилоном Б».
Грязевые аппликации температурой 42-44 °С, продолжительностью 15-20 минут на область сустава или рефлекторно-сегментарную зону. Интенсивный метод: 2-3 дня подряд и 1 день перерыв, 15-18 сеансов. Средняя интенсивность: через день, 12-14 сеансов. Малая интенсивность: через два дня на третий, 8-10 сеансов.
Парафинолечение в виде местных аппликаций температурой 49-55 °С. Продолжительность процедуры - 15- 20 минут, через день или ежедневно, 12-20 сеансов.
Озокеритолечение (озокерит) в виде аппликаций температурой 45-50 °С, толщиной на область сустава 2-3 см. Продолжительность сеанса должна составлять 20-30 минут. Ежедневно или через день, 10-15 сеансов.
Глинолечение специальной белой глиной в виде аппликаций температурой 40-46 °С, продолжительностью 20- 30 минут, через день или ежедневно, 10-15 сеансов.
Нафталанолечение в форме местных аппликаций или одно-, двух- и четырехкамерные ванны из нативного нафталана при температуре 37-38 °С. Продолжительность процедуры -10-15 минут, 10-15 процедур ежедневно или через день. Аппликации местные на область сустава рафинированным нафталаном или нафталановыми мазями и пастами, нагретыми до температуры 40-45 °С. Продолжительность процедуры - 1-2 ч, 5-10 сеансов ежедневно.
Лечение песком в виде местных ванн естественного (солнечного) или искусственного нагревания до температуры 50-55 °С. Продолжительность процедуры до 1 ч, 15-25 сеансов. В качестве грелок к больному суставу прикладывают нагретый песок, насыпанный в матерчатые мешочки.
Электростимуляция применяется с целью ускорения восстановления функции сустава и уменьшения атрофии мышц - электростимуляция соответствующих сегментов конечности по биполярной методике.

Таким образом, в восстановительном лечении пациентов с остеоартрозом необходимо рациональное сочетание общих и местных лечебных физиотерапевтических мероприятий.

При этом локальное воздействие должно служить вспомогательным методом, направленным на уменьшение интенсивности воспаления и снятие болевого синдрома.

При этом лечение следует дополнять фармакологическими средствами - это , средства, улучшающие кровообращение, витамины, минералы, а также лечебная гимнастика и массаж.

Комплекс для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с учетом клинической картины заболевания и возможных осложнений, сами процедуры проводятся под наблюдением лечащего врача.

Массаж

Обязательным элементом комплексного лечения при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата является массаж. Он улучшает кровообращение, способствует сохранению нормального тонуса и трофики мышц, устраняет нежелательные последствия многих заболеваний.

Однако следует помнить, что различные методики массажа находятся в строгой зависимости от стадии и особенностей заболевания.

массаж пальцев ног, стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра, тазобедренного сустава, области ягодиц и пояснично-крестцовой области.

Массаж верхних конечностей включает массаж пальцев рук, кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, плечевого пояса и шейно-воротниковой зоны.

Массаж нижних конечностей проводят в положении лежа или полулежа. Для большего расслабления мышц в положении лежа на спине можно подложить под коленные су-ставы валики, в положении лежа на животе валики кладутся под голеностопные суставы.

Массаж начинают с пальцев ног. Пальцы поглаживают, сгибают, разгибают, приводят, отводят. При наличии заболеваний пальцев ног упражнения выполняют для каждого пальца отдельно. Массаж стопы начинают с кончиков пальцев и продолжают по тыльной поверхности стопы до голеностопного сустава.

Поглаживание должно быть непрерывным, допускаются полукружные движения кончиками пальцев. На подошвенной стороне стопы поглаживания чередуются с растираниями в направлении от пальцев к пятке и обратно.

Массаж голеностопного сустава начинают с поглаживания тыльной поверхности стопы от основания пальцев по направлению к голени. После растирания применяют поглаживание и завершают процедуру физическими упражнениями: сгибание, разгибание, круговые движения, приведение и отведение.

Массаж голени начинают с охватывающего поглаживания, затем выполняют полукружное растирание снизу вверх и сверху вниз. На икроножной мышце проводят сотрясание, после чего начинают избирательный массаж различных групп мышц.

Коленный сустав массируют сначала поглаживанием, затем растиранием. Массировать нужно не только одними пальцами, но и всей ладонью. Массаж завершается сгибанием и разгибанием в коленном суставе.

Массаж бедра начинается с охватывающего поглаживания. Вначале проводится общее воздействие на бедро и ягодичные мышцы, затем массируют мышцы бедра избирательно. Применяют различные приемы поглаживания и растирания, в том числе разминание, прерывистую вибрацию поколачиванием и встряхиванием. Массажные движения выполняют в соответствии с расположением мышц и сухожилий.

Массаж тазобедренного сустава предусматривает следующие приемы: поглаживание, растирание в различных направлениях. После массажа выполняются физические упражнения на сгибание, разгибание, отведение, приведение, повороты и круговые движения.

начинают с пальцев рук. Пальцы поглаживают, сгибают, разгибают, приводят, отводят. При наличии заболеваний пальцев рук упражнения выполняют для каждого пальца отдельно.

Массаж кисти начинают с кончиков пальцев и ведут движение по тыльной поверхности кисти до лучезапястного сустава. Поглаживание должно быть непрерывным, допускаются полукружные движения кончиками пальцев. Наладонной стороне кисти поглаживания чередуются с растираниями в направлении от пальцев к основанию кисти и обратно.

Массаж лучезапястного сустава начинают с поглаживания тыльной поверхности кисти от основания пальцев по направлению к предплечью. После растирания применяют поглаживание и завершают процедуру физическими упражнениями: сгибание, разгибание, круговые движения, при-ведение и отведение.

Массаж предплечья начинают с охватывающего поглаживания, затем проводят полукружное растирание снизу вверх и сверху вниз, после чего начинают избирательный массаж различных групп мышц.

Локтевой сустав массируют сначала поглаживанием, затем растиранием. Массировать нужно не только одними пальцами, но и всей ладонью. Массаж завершается сгибанием и разгибанием в локтевом суставе, ротацией предплечья.

Массаж плеча начинают с охватывающего поглаживания. Вначале проводится общее воздействие на плечо и плечевой сустав, затем массируют мышцы плеча избирательно. Применяют различные приемы поглаживания и растирания, в том числе разминание, прерывистую вибрацию поколачиванием и встряхиванием. Массажные движения выполняют в соответствии с расположением групп мышц и сухожилий.

Массаж плечевого сустава включает следующие приемы: поглаживание, растирание в различных направлениях. После массажа выполняются физические упражнения на сгибание, разгибание, отведение, приведение, повороты и круговые движения.

Приступая к массажу верхних и нижних конечностей, необходимо помнить о том, что перед массажем надо стремиться максимально расслабить мышцы.

Для этого подбирают удобные положения, температура воздуха должна быть комфортной (23-28 °С в зависимости от индивидуального ощущения температурного комфорта), следует исключить сквозняки. Массажу отдельных сегментов должен предшествовать общий массаж всей конечности.

При местном массаже в течение 2-3 процедур максимально расслабляют мышцы, используя приемы поверхностного поглаживания, растирания без воздействия на суставы. После 3-5 процедур начинают более интенсивный массаж с применением растирания, разминания мышц, вибрации для развития в них силы, уменьшения гипотрофии.

Специальное воздействие на суставы осуществляется со 2-4-й процедуры, начиная с тех участков, где болевые ощущения проявляются меньше.

При наличии контрактур воздействие на отдельные группы мышц проводят дифференцированно. Мышцы в состоянии гипертонуса расслабляют с помощью приемов поверхностного массажа, а мышцы-антагонисты тонизируют глубокими приемами. Длительность процедуры - 15-20 минут, 10-15 сеансов ежедневно или через день.

Рефлекторный массаж воздействует на определенные зоны - дерматомы: при поражении суставов нижних конечностей - на пояснично-крестцовые и нижне-грудные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов Тh12-S3; при поражении суставов верхних конечностей - на шейно-грудные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов СЗ-Тh6.

При точечном массаже воздействуют на биологически активные точки (зоны).

выполняют с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов.

При назначении и проведении массажа больным с заболеваниями верхних и нижних конечностей к каждому конкретному пациенту требуется индивидуальный подход.

К массажу следует подходить очень осторожно , чтобы не ухудшить состояния больного и не вызвать осложнений.

При заболеваниях суставов эффективность лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Перед назначением массажа обязательно должны быть определены функциональная недостаточность сустава, характер и выраженность активности процесса.

Очень важно выявить болевые точки, оценить истинное ограничение движения в суставе и уметь расслабить мышцы. При ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе массаж является одной из составных частей комплексного лечения и должен сочетаться с лечебной гимнастикой, механотерапией и постизометрической релаксацией.

При ревматоидном артрите массаж допустим в период между приступами. Массаж назначается в подострой и хронической стадиях заболевания, независимо от степени активности процесса. В данном случае преследуется несколько целей.

При выполнении массажа улучшается кровообращение в пораженных суставах, мышцах и коже, а также трофика мышц, их тонус; происходит снятие напряжения и скованности при движении; восстанавливается нормальная амплитуда движений в суставе.

Поскольку при заболеваниях суставов пациенты стремятся ограничить движения, выбирают наименее болезненную позу и фиксируют сустав в таком положении длительное время, сначала возникает контрактура в пораженном суставе, затем непораженные суставы также прекращают движение, что приводит к возникновению патологических установок конечности и закреплению деформаций.

Иногда больному необоснованно долго назначают постельный режим, что чревато ослаблением всех мышц. Чтобы избежать этого, назначают массаж, лечебную гимнастику и постизометрическую релаксацию . А учитывая возможные трофические изменения, лежачим больным рекомендуют уделять повышенное внимание уходу за кожей и мягкими тканями.

В острый период заболеваний суставов, когда движения резко ограничены, выражена отечность сустава, мышцы, отвечающие за движения в суставе, резко напряжены и болезненны, массаж противопоказан. Однако можно научиться правильному дыханию в сочетании с расслаблением мышц, что позволит уменьшить страдания.

Массаж должен включать специальные упражнения, которые выполняются под руководством массажиста или инструктора лечебной физкультуры. На первых процедурах больной выполняет упражнения в щадящем режиме, без преодоления силы тяжести. Для этого рекомендуется горизонтальное положение: для сгибательных мышц - на боку, для отводящих - на спине.

Со временем упражнения усложняются преодолением силы тяжести. При проведении щадящих упражнений амплитуда движений суставов не должна превышать физиологических норм подвижности суставов. Поначалу больной выполняет упражнение при помощи массажиста 1-2 раза, затем повторяет его самостоятельно 2-3 раза.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при остеоартрозе является эффективным методом, который позволяет добиться устранения суставной контрактуры (тугоподвижности сустава), нормализовать объем движений в суставе, восстановить мышечную силу и мышечный баланс, оказывать рефлекторное обезболивающее и вегетативное действие.

Обезболивающее (анальгетическое) рефлекторное воздействие различных методов мануальной терапии обусловлено мощной стимуляцией механорецепторов и барорецепторов области сустава, что приводит к изменению порога болевой чувствительности вследствие блокады восприятия болевых импульсов на уровне соответствующего сегмента спинного мозга.

Прежде чем приступить к мануальной терапии, необходимо тщательно обследовать пациента и установить причину боли. Показания к мануальной терапии не следуют автоматически из диагноза, а являются следствием подробного анализа состояния опорно-двигательного аппарата.

При этом каждый прием подбирается индивидуально, в непосредственной зависимости от состояния мышц, суставов и позвоночного столба.

При заболеваниях суставов применяют следующие методики.

Мобилизационная техника - выполнение ритмичных, мягких, ненасильственных, часто повторяющихся низкоамплитудных движений. К данной технике относятся: воспроизведение суставной игры, ритмическая тракционная мобилизация, мобилизация сустава.

Воспроизведение суставной игры (суставного люфта, движений) в плоскостях, где в данном суставе активные движения невозможны вследствие отсутствия мышц, выполняющих соответствующую функцию, а также движений в плоскости, перпендикулярной оси одного из сочленяющихся сегментов.

Для межфаланговых пальцев кисти это ротационные движения, боковые движения для локтевого и коленного суставов при разогнутом положении.

Ритмическая тракционная мобилизация выполняется при одновременной тракции (вытяжении) по оси конечности и выполнении мягких мелкоамплитудных движений, напоминающих встряхивание при массаже, так чтобы мягкие ткани входили в резонанс с колебательными движениями.
Мобилизация сустава выполняется мягкими, часто повторяющимися движениями в плоскости физиологических движений в положении максимально возможного безболезненного отклонения в суставе.

Манипуляционная техника заключается в выполнении манипуляционного толчка, то есть попытки однократного, жесткого, рывкового смещения суставных поверхностей. Приемы данной методики выполняются по оси конечности, в направлении, соответствующем суставной игре, в плоскости физиологического движения при максимальном отклонении суставных поверхностей от нейтрального положения.

Обязательными условиями для достижения эффекта мануальной терапии являются: достаточное время воздействия и ритмически повторяющаяся стимуляция рецепторов суставов и околосуставных тканей, необходимые для функциональной перестройки нервной регуляции уровня болевого порога и тонуса мышц с учетом пластичности нервной системы; недопустимость сильной боли при манипуляциях; выполнение приемов при максимальном растяжении мышц и связок для активации проприорецепторов.

Постизометрическая релаксация показана при мышечных болях, возникших вследствие суставных и вертеброгенных мышечно-тонических рефлекторных синдромов, при мышечной ригидности (слабости), обусловленной мышечно-тоническими реакциями и мышечно-дистрофическими изменениями.

Методика постизометрической релаксации включает фазу изометрического напряжения и фазу постизометрической релаксации.

Фаза изометрического напряжения выполняется в положении максимального и безболезненного растяжения соответствующих мышечных групп. Делают глубокий вдох и задерживают дыхание на 5-7 секунд, произвольно напрягая соответствующие мышцы так, чтобы при этом не происходило перемещения сегмента в пространстве (изометрически). Мышечное усилие должно быть минимальной или средней силы, чтобы не вызывать болевых ощущений.

Фаза постизометрической релаксации выполняется при полном расслаблении не только конечности, но и всего тела. Делают глубокий продолжительный выдох, произвольно расслабляя мускулатуру. В конце выдоха наступает рефлекторная релаксация скелетной мускулатуры, что проявляется снижением мышечного тонуса. Затем при приложении внешнего усилия (врачом, массажистом) легко достигается дополнительное, безболезненное растяжение спазмированных мышечных волокон.

Процедура постизометрической релаксации повторяется многократно, что позволяет купировать болезненный мышечный гипертонус, восстановить объем движений в суставе и мышечную силу.

При мышечных болях, возникших вследствие суставных и вертеброгенных мышечно-тонических рефлекторных синдромов, рекомендуется изометрическое напряжение малой силы с продолжительностью фазы мышечного напряжения не более 7-10 секунд и с такой же по продолжительности мышечной релаксацией.

При мышечной ригидности (слабости), обусловленной мышечно-тоническими реакциями и мышечно-дистрофическими изменениями, применяется изометрическая тракция по оси конечности в сочетании с методиками растяжения, послойным смещением тканей и точечным массажем.

После снятия выраженной болевой реакции переходят к пролонгированной фазе напряжения и фазе релаксации до 25-30 секунд с приложением внешней силы.

Основная цель лечебной гимнастики - восстановление функции пораженного сустава. Главным при выборе комплекса упражнений является их соответствие назначению и имеющемуся заболеванию.

Правильно организованная программа лечебной гимнастики - важнейшая часть реабилитационных мероприятий при остеоартрозе после перенесенного воспаления сустава. Если в процессе выполнения у больного возникают неожиданные сложности, он не может удержать равновесие или не отмечает улучшения, необходимо проконсультироваться у врача.

Обычно упражнения назначает врач, и проводятся они под наблюдением врача или инструктора лечебной физкультуры. Однако прежде всего больному следует полагаться на собственные ощущения. Если он чувствует, что какие-то упражнения ему не подходят, вызывают сильные боли, дискомфорт, то от них следует отказаться.

Однако сразу же отказываться от упражнений, если они немедленно не приносят видимого результата, не стоит. Нужно помнить, что эффект достигается только через несколько месяцев регулярных занятий. Не следует прекращать занятия из-за некоторых неприятных ощущений, вызванных тем, что мышцы и суставы испытывают непривычные нагрузки. После 2-3 занятий дискомфорт исчезнет.

Начинать занятия нужно с более простых упражнений, постепенно переходя к более сложным. Каждый раз перед началом занятий следует проводить разминку, разогревающую тренируемую часть тела, сделать согревающий массаж, после занятий принять теплый душ или приготовить местно-согревающий компресс.

При острых болях начало занятий лучше всего отложить до улучшения состояния. Физические упражнения в этом случае не только не принесут пользы, но и замедлят наступление выздоровления.

Необходимо также помнить, что лечебная гимнастика благоприятно влияет на психологический настрой пациента, укрепляет веру в выздоровление и нередко помогает излечиться даже тогда, когда другие средства бывают исчерпаны.

Физические упражнения крайне важны для пациентов, страдающих суставной патологией. Особое значение уделяют укреплению мышц верхних и нижних конечностей. Например, для коленного сустава особое внимание уделяют укреплению четырехглавой мышцы, расположенной на передней поверхности бедра, осуществляющей разгибание коленного сустава и стабилизирующей его.

Выполнение упражнений на укрепление этой мышцы приводит к значительному уменьшению боли в суставе. Необходимо помнить, что все упражнения при заболеваниях суставов нижних конечностей желательно выполнять только в положении сидя или лежа. На задней поверхности бедра находится группа мышц, сгибающих бедро. Обычно эти мышцы значительно сильнее четырехглавой мышцы, разгибающей колено и выпрямляющей ногу.

Вот почему при травме или воспалении коленного сустава нижняя конечность стремится согнуться, так как сгибатели бедра в данном случае формируют постоянную сгибательную контрактуру. Для профилактики контрактуры мышц-сгибателей полезно выполнять упражнения по растягиванию икроножных мышц и ахиллового (пяточного) сухожилия.

Надо стать на расстоянии 40 см от стены, стопы плотно прилегают к полу, колени разогнуты; опереться вытянутыми руками о стенку; согнуть руки в локтях, постараться коснуться грудью стены, затем вернуться в исходное положение.

При выполнении этого упражнения растягиваются икроножные мышцы, ахиллово (пяточное) сухожилие, мышцы-сгибатели. Еще одно очень эффективное упражнение на укрепление мышц-сгибателей бедра: исходное положение - лежа на животе; медленно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов верхних и нижних конечностей содержит ряд простых, но важных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно или под наблюдением инструктора лечебной физкультуры по рекомендации лечащего врача.

С каждым годом рост уровня цивилизированности общества ведет к тому, что физическая активность человека существенно снижается. И, к сожалению, это в первую очередь сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата (ОДА) человека. Ввиду низкой подвижности функциональные возможности ОДА понижаются, и у человека развиваются самые разнообразные болезни опорно-двигательного аппарата. Специалисты отмечают, что самое большое количество таких недугов диагностируется в развитых странах.

Все болезни, которые поражают опорно-двигательный аппарат человека, разделяют на две обширные группы — артриты и артрозы . При артритах в определенном органе ОДА происходит воспалительный процесс, а при артрозе отмечаются дегенеративные нарушения в суставах.

Остеохондроз

Если оценивать такие болезни в целом, то первое место по количеству случаев занимает межпозвонковый . В процессе развития этого заболевания в хрящевых межпозвоночных дисках постепенно развиваются изменения дегенеративно-дистрофического характера. Как следствие, позвонки со временем деформируются, и происходит сближение их тел. Если человек болеет длительное время, то на краях позвонков нарастают мелкие разрастания ткани кости, которые называются остеофитами .

Как правило, происходит поражение тех отделов позвоночника, на которые приходится самая сильная ежедневная нагрузка. При остеохондрозе, в зависимости от места поражения, человека беспокоит односторонняя , двусторонняя или центральная боль.

Болевые ощущения становятся более интенсивными, если человек поднимает что-то тяжелое, стоит продолжительный период времени или активно двигается. В состоянии покоя, как правило, боли человек не ощущает. Если проводится пальпация позвоночника, то в процессе обнаруживаются болезненные участки.

В некоторых случаях при межпозвонковом остеохондрозе проявляется корешковый синдром , который выражается в резких болевых ощущениях по ходу спинномозгового нерва. Боль возникает как последствие сближения позвонков, сдавливания остеофитами или ущемления корешка спинномозгового нерва.

Остеохондроз, как и многие другие болезни опорно-двигательного аппарата, изначально врачи пытаются лечить, применяя консервативные методы. Иногда для устранения боли необходимо обеспечить соблюдение положения в покое той части позвоночника, которая была поражена. Чтобы не допускать движений в пораженном суставе, иногда в процессе лечения применяется иммобилизация. При тяжелом течении рассекающего остеохондроза иногда назначается хирургическая операция для того, чтобы извлечь отломки кости из полости сустава. В основном остеохондроз диагностируется у мужчин в возрастной категории от 40 до 60 лет. В то же время у женщин часто обнаруживают , поражающий коленные суставы, кисти рук, тазобедренные кости.

Болезнь Бехтерева

Если у человека развивается , то ее основным проявлением становится поражение позвоночного столба. Это заболевание также носит название анкилозирующий спондилоартрит . В процессе развития недуга наблюдается воспалительный процесс в спинальных связках и межпозвонковых суставах, что провоцирует болевые ощущения. Пациента беспокоит боль в позвоночнике по всей его длине либо в области пораженного отдела позвоночника. Болевые ощущения становятся интенсивными после того, как человек длительное время пребывает в состоянии покоя, иногда активизацию боли провоцируют метеорологические условия. Кроме боли пациент ощущает скованность в области, где расположен пораженный отдел позвоночника. Как правило, боль беспокоит в утреннее время. Если болезнь прогрессирует, позвоночник постепенно деформируется, вследствие чего заметно изменяется осанка, формируя так называемую «доскообразную спину». Чаще это заболевание диагностируется у мужчин. Иногда оно ведет к полной неподвижности позвоночника.

Остеоартроз

Развитие деформирующего остеоартроза происходит медленно, болезнь постепенно обретает черты хронической. В данном случае дегенеративно-дистрофические изменения происходят в гиалиновом хряще. Остеоартроз проявляется главным образом как последствие старения суставного хряща. Причиной такой патологии является высокая нагрузка на хрящ, которой он сопротивляться не способен. Часто фактором, определяющим развитие этой болезни, становится травма либо нарушения в кровотоке. Не последнюю роль в данном случае играет наследственность.

Это заболевание чаще развивается у людей с лишним весом, а также у тех, чья профессия связана с сильным напряжением и подъемом тяжестей. Иногда недуг проявляется как последствие неполноценности хряща, нарушения трофики хряща.

При остеоартрозе болезненность выражена меньше, однако значительно серьезнее деформируются пораженные суставы. Чаще всего остеоартроз развивается у женщины в период . Изначально происходит поражение крупных опорных суставов. Первыми, как правило, страдают коленные и тазобедренные суставы. Если имеют место серьезные нагрузки на сустав, то боль становится ощутимой и усиливается к вечеру. Недуг имеет несколько стадий. В первое время сустав внешне не изменяется, но если болезнь продолжает прогрессировать, развивается воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава. При этом отмечается припухлость сустава, он становится болезненным и горячим. В ходе заболевания постепенно сустав деформируется. В отличие от ревматоидного артрита , симптомы которого активизируются по утрам, в данном случае проявления болезни усиливаются вечером. Если заболевание прогрессирует длительное время, подвижность сустава может несколько ограничиваться.

Ревматоидный артрит

Суставы также поражаются и при развитии , который является системным хроническим недугом воспалительного характера. В итоге у больного проявляются признаки эрозивно-деструктивного , при котором поражаются мелкие суставы кисти и стопы. Изначально у человека развивается симметричный полиартрит суставов на кистях и стопах. Позже в некоторых случаях заболевание также поражает крупные суставы. Больной страдает от постоянных ноющих болей в суставах, которые более ощутимы при движении. Пораженные суставы припухают, ограничивается их подвижность. Одним из наиболее характерных признаков болезни является наличие утренней скованности во всех суставах, включая пораженные. После физической активности скованность исчезает. Если болезнь прогрессирует и дальше, то мышцы, которые прилегают к пораженным суставам, постепенно атрофируются. Для ревматоидного артрита характерно проявление сезонных обострений, постоянный прогресс болезни. В период сезонного обострения у человека может подниматься температура, при этом усиливаются признаки воспаления и поражаются новые суставы. Со временем суставы заметно деформируются, а подвижность — ограничивается. При этом часто возникают подвывихи, суставы бывают нестабильными.

Подагра

– заболевание, которое проявляется как последствие нарушения обмена веществ, вследствие которого поражаются суставы. Чаще всего этот недуг диагностируется у мужчин, которым уже исполнилось 40 лет. В процессе развития болезни нарушается обмен мочевой кислоты. В полости суставов постепенно накапливаются микрокристаллы моноурата натрия. Болезнь имеет кризовое течение: периодически больного одолевают так называемые «подагрические атаки», которые преимущественно начинаются ночью после того, как человек накануне пережил серьезный стресс, получил травму, злоупотребил алкоголем или белковой пищей. Как правило, болезнь начинается с развития острого артрита первого плюснефалангового сустава. Уже через несколько часов сустав становится припухлым, он краснеет, становится горячим. Человек беспокоит мучительная боль, к тому же у него развивается , значительно ухудшается самочувствие. Такой приступ иногда длится несколько часов, в других случаях — несколько дней. Для того чтобы ускорить завершение подагрической атаки, больным назначается прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Постепенно заболевание затрагивает другие суставы. Если подагра беспокоит человека много лет и постепенно прогрессирует, то болезнь постепенно распространяется на позвоночник, сухожилия, грудино-ключичные сочленения. Боль со временем становится постоянной, кроме того, заметно деформируются суставы.

Лечение болезней ОДА

При любом заболевании ОДА возможно наличие нетипической клинической картины болезни, поэтому для установления точного диагноза и назначения последующего лечения требуется обязательно обратиться к специалисту. Большинство патологий ОДА поддается диагностике без дополнительного использования лабораторных или инструментальных методов. Если диагностику проводит опытный специалист, то зачастую ему достаточно осуществить тщательный осмотр и опрос пациента. Но в некоторых случаях все же назначается контрольное аппаратное исследование.

Как правило, у всех заболеваний опорно-двигательного аппарата есть один общий признак – боль в спине. Но очень часто человек не обращает внимания на такие проявления, считая, что развивается остеохондроз, лечить который необязательно. Между тем, такое ошибочное впечатление часто становится роковой ошибкой.

Важно учесть, что лечение всех недугов, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата, это достаточно продолжительный и нелегкий процесс. При этом больной должен регулярно посещать врача для контроля над процессом лечения. Важно тщательно соблюдать все те рекомендации, о которых говорит врач, и строго следовать схеме лечения.

Лечение опорно-двигательного аппарата производится по современным медикам в трех разных направлениях. Прежде всего, специалист принимает меры для устранения болевых ощущений в пораженных органах. Следующий этап состоит в предотвращении дальнейшего прогрессирования болезни и ее купировании. Третий этап терапии направлен на уменьшение всех проявлений заболевания.

Как правило, при лечении артроза , остеохондроза и ряда других болезней необходимо только комплексный подход, так как применение одного метода вряд ли даст эффективный результат. Для того чтобы обеспечить тонус мышц и сохранить на надлежащем уровне подвижность скелета, больным рекомендуется регулярно выполнять специальный комплекс гимнастических упражнений. Чтобы нормализовать обменные процессы в организме и обеспечить пополнение необходимых минералов и витаминов, важно придерживаться сбалансированной диеты.

Для обеспечения целенаправленного лечения практикуются курсы лечебного массажа и компрессы. В то же время медикаментозная терапия обеспечивает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата только временное облегчение. Именно поэтому лечить опорно-двигательный аппарат врачи настоятельно рекомендуют в специализированных санаториях и клиниках. Прекрасно зарекомендовали себя в данном случае санатории Подмосковья, где практикуется всестороннее лечение, которое дает долгосрочный результат. В таких учреждениях больным обеспечивают не только комплексную терапию, но и правильное питание, процедуры, физическую активность и все остальные условия. Курс лечения в санатории продолжается не меньше 18 дней. Изначально проводится полное обследование и индивидуальное назначение комплекса лечения.

При лечении болезней ОДА эффективны грязевые ванны : грязелечение суставов позволяет активизировать все внутренние процессы и защитные механизмы организма. Но при этом следует учитывать, что лечение грязями является активным методом, поэтому практиковать его в домашних условиях без медицинского контроля нельзя.

Иногда при лечении таких заболеваний применяются также нетрадиционные методы, например, йога-терапия , озонотерапия .

Профилактика болезней ОДА

Чтобы не допустить развития описанных выше заболеваний, важен правильный подход к вопросам профилактики. Ею нужно активно заниматься еще с детского возраста, стимулируя у ребенка привычку вести физически активную жизнь. Ежедневная утренняя зарядка с обязательной разминкой, растяжками и основной частью должна превратиться в обязательный ритуал. Не менее важно не допустить стремительный набор лишнего веса, обеспечить правильное ежедневное питание. Для укрепления опорно-двигательного аппарата полезно ежедневно употреблять рыбу, морепродукты.

Кроме того, и детям, и взрослым рекомендуется спать на специальном ортопедическом матрасе или на ровной жесткой кровати. Не стоит спать на слишком высокой подушке. При сидении спину нужно держать прямо, не закладывать ногу на ногу. Для ребенка обязательно нужно организовать правильное и удобное рабочее место за столом, чтобы в процессе сидения у него не искривлялся позвоночник. Также для поддержания опорно-двигательного аппарата очень полезно регулярно заниматься плаванием, висеть на перекладине.

Возможно, будет полезно почитать: